“曾经治病做查看都要到县人民医院，现在在冷坑就可以做了，不只便利，医保报销份额还更高。”肇庆市怀集县冷坑镇居民邓明奇对这些年镇上的医疗资源改变感受很深。这正是肇庆市构建严密型县域医共体的缩影。

  近年来，肇庆市加大对底层医疗卫生投入，根本建成县镇村三级医疗卫生服务体系，服务才能有了显着进步。为贯彻执行新时代党的卫生健康作业方针，肇庆将严密型县域医共体建造作为执行广东省“百县千镇万村高水平质量的展开工程”和推进卫生健康高水平展开的重要抓手，活跃构建“141”建造机制，有用激起县域医疗卫生展开生机，增强底层医疗卫生服务才能，更好地满意人民大众日渐增加的卫生健康服务需求。

  “141”建造机制，榜首个1是指市县一体推进作业机制，4是指医保付出方法归纳变革、财务支撑投入机制变革、卫生健康人才体制变革、薪酬准则变革，最终一个1是指施行“一县一策、一院一方案”。

  为减轻患者担负，机制首先在医保付出方法变革上立异打破。2022年11月，广东省医保局批复赞同德庆县作为第4个试点单位展开省级严密型县域医共体医保付出方法归纳变革，探究施行“总额付费、结余留用、合理超标分管”方针。德庆县中医院医共体首先展开医保付出方法归纳变革省级试点，在全国尚属首个。德庆县展开中医日间病房试点，病种达15个，同病种次均费用同比下降25%，患者随治随走，便利参保大众就医，进步病房周转功率，减轻患者医疗费用担负。

  为推进县域医疗卫生“硬件”全面晋级，机制树立健全进步底层公共卫生服务才能的财务投入保证准则。全市累计投入53.63亿元，晋级建造县级公立医院15间，建成县域急救中心5个、规范化城镇卫生院36间、规范化村卫生站1168间，全面夯实县域医共体展开根底。

  底层医疗卫生机构，特别紧缺卫生健康人才。机制充沛的发挥党的政治优势，凝集、培养和招引人才，推进底层医疗卫生特别紧缺人才“千人强基方案”项目。2019年以来，肇庆共招聘入编全日制医学本科生416人，是2018年末同类人才总量的两倍，为县域医共体建造供应人才保证。该项作业施行“县招县管县镇共用”方针，强化总院用人自主权，促进总院、分院人员良性活动，当选了广东省村庄复兴百佳实践事例。

  在薪酬办理方面，底层医疗卫生机构全方面施行“公益一类财务供应，公益二类绩效办理”方针，将“一类保证”经费归入政府预算。例如，肇庆市边远地区城镇卫生院医务人员岗位津贴到达人均每月1300元，比省规范高出300元。一起，执行底层医疗卫生机构“六个答应”和“两自主一歪斜”等方针。2022年，肇庆市底层医疗卫生机构“一类保证”经费同比2021年增加24.5个百分点，在编在岗人员人均收入到达12.83万元，同比增加20.4个百分点。

  在2023年上半年展开的2022年度广东省严密型县域医共体绩效评价中，肇庆市排名全省榜首，广宁、德庆、怀集3县别离排名前十，也令肇庆成为全省前十上榜县（市、区）数量最多的城市。其间，德庆县、怀集县被列为广东省榜首批严密型县域医共体建造高水平质量的展开归纳试验区。

  德庆县着力推进县域医共体医保付出方法归纳变革，促进医疗卫生资源合理分配，保证参保患者就医需求。德庆打造了“数字健康德庆形式”，构建“防备保健+健康危险干涉+特征健康服务”的医防交融办理闭环。

  怀集县树立以县人民医院牵头的“1+19+N”县域医共体形式，建成医学查验、B超心电、长途会诊、印象确诊中心、慢病办理数据五大中心，建立医共体信息化渠道，完结总院和分院信息彼此连通同享，被评定为广东省县域医共体信息化建造示范县。

  广宁县以县人民医院牵头，组成“1+17+279”医共体形式。广宁以专科专病建造为抓手，与上级医院共建乳腺医治中心、儿童生长发育中心等，总院医疗技术水平得到显着进步。下沉总院的专家助力分院联合门诊、联合病房建造，便利大众家门口就医。

  经过施行“141”建造机制的严密型县域医共体变革，肇庆县域医疗服务体系闭环加强完善，分级治疗准则进一步执行，县域医疗卫生服务才能逐渐进步。2023年8月，广东省卫生健康委通报肇庆市5个县（市）县域医共体悉数到达严密型规范，首先完结国家卫生健康委提出的“2023年到达严密型县域医共体规范的县（市、涉农区）份额不低于60%”的方针。